SPRINGFIELD – Una nueva ley respaldada por la Senadora Estatal Karina Villa aborda la escasez de profesionales de salud conductual dentro de la red para garantizar que los habitantes de Illinois que pagan un seguro de salud privado reciban la atención establecida en sus beneficios.
“Durante años, las tarifas de reembolso desactualizadas e inconsistentes han expulsado a los proveedores de salud conductual de las redes de seguros, obligando a las familias de todo nuestro estado a buscar tratamientos costosos fuera de la red o a renunciar por completo a la atención,” dijo Villa (D-West Chicago). “Al modernizar las tarifas de reembolso, estamos haciendo posible que más proveedores se unan a las redes de seguros y finalmente brinden a las personas la atención por la que ya están pagando.”
Las iniciativas clave impulsadas por Villa e incluidas en la nueva ley establecerán una fórmula para calcular las tarifas de reembolso por servicios de salud mental y tratamiento por uso de sustancias. La ley también encarga al Departamento de Seguros de Illinois utilizar la fórmula para calcular las tarifas y publicarlas en un boletín para uso de las aseguradoras.
La actualización de las tarifas de reembolso permitirá que más proveedores de salud conductual se unan a las redes, garantizando que las personas puedan acceder a la atención de manera oportuna sin tener que acudir a servicios fuera de la red.
Según un estudio de 2024 publicado por la Asociación Estadounidense de Psicología, la mayoría de los proveedores señalaron tarifas de reembolso insuficientes como un obstáculo para participar en los planes de seguro.
“Los proveedores de atención de salud conductual que trabajan para mantener saludables a nuestras comunidades merecen una compensación justa por la atención que brindan,” dijo Villa. “Esta ley garantiza que las compañías de seguros ya no puedan depender de tarifas de reembolso inadecuadas que limitan la participación de proveedores y dejan a las personas sin opciones.”
El Proyecto de Ley 1085 de la Cámara de Representantes fue promulgado el viernes.
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